La Medicina Tradicional China en el ámbito médico legal y ético.

Ética Médica.

De aspectos éticos, deontológicos y legales de las terapias alternativas en la práctica médica.

La medicina tradicional China en el ámbito médico legal y ético.

La Medicina Tradicional China es una de las prácticas más antiguas de sanación a las que ha acudido el ser humano y en donde se encuentra el inicio de la llamada relación médico paciente, en la que se complementan mutuamente para encontrar la cura de la enfermedad que padezca. A diferencia de la medicina occidental trata únicamente las patologías dejando de lado a la persona que tiene la enfermedad.

Es de gran importancia que todos los médicos que deseen practicar esta medicina estén realmente informados y formados en esta práctica, ya que deberán tener todas las herramientas necesarias para la atención integral del paciente a tratar; todo esto enmarcado en el ámbito legal, normativo y ético que corresponde a un Estado de derecho.

Dado el incremento de problemáticas generadas por la práctica de la medicina alternativa, la idea es identificar la controversial información proporcionada tanto por los que la practican, como los que la usan; teniendo en cuenta los aspectos biológicos, políticos, económicos y culturales de esta técnica, para sugerir herramientas necesarias en la optimización de este tipo de medicina.

No cabe duda que la Medicina Alternativa tiene un lugar fundamental en el sistema general de salud en la actual sociedad, por lo tanto se deben conocer las estrategias utilizadas, como la normatividad que la rigen en Colombia para poner fin a las acciones fraudulentas que están opacando esta alternativa para la salud pública, y por tanto disminuir sus efectos adversos y complicaciones que pueda generar el desconocimiento de las normas.

Crear la conciencia entre médicos, y entidades promotoras de salud sobre la importancia de la integración de conceptos como la acupuntura, en su plan integrado de salud, como parte de una estrategia para promoción y prevención de salud, pretendiendo que este trabajo sea un grano de arena en la construcción de tal proyecto.

Es necesario consultar la normativa que pueda existir, confrontarla con la bioética que enmarca la medicina alternativa, concretamente la acupuntura, de naturaleza científica, para consolidar las bases de nuestra medicina y enfocarla a nuestra sociedad, para que cumpla todos los parámetros exigidos por los entes reguladores de calidad y cuidado de nuestra salud, como los requerimientos científicos.

Planteamiento del problema

En la actualidad y gracias a nuestra Carta Constitucional, es derecho fundamental de las personas el recibir asistencia médica oportuna y eficaz, que se enmarque en las numerosas facetas del ser humano es decir su parte espiritual, emocional, social, mental, biológica sin olvidar desde luego la etiología de la enfermedad. Deben ser tratados y manejados por especialistas, cuando el enfermo se encuentre con una patología, sin embargo según un estudio de la OMS en el 2004 se estimaba que alrededor del 80% de las personas que habitaban en los países en desarrollo dependían principalmente de remedios caseros y herbarios entre otros usos de medicinas y tratamientos tradicionales entre las que se encuentra la acupuntura, para tratar diferentes enfermedades.

En los países industrializados los tratamientos con medicinas tradicionales están cobrando un gran valor, ya que gozan de popularidad porque son más económicos, abundantes, fáciles de elaborar y obtener, además según el criterio del público son más sanos que los medicamentos sintéticos. Aparte de esto hoy en día la mayoría de personas se están concientizando en el cuidado de su vida y por lo tanto de su salud, en comparación con otras épocas, debido a esto tienen a su alcance otras alternativas para sus tratamientos.

De acuerdo con la OMS (2002), este tipo de medicina tiene diferentes efectos en las poblaciones que abarcan desde escepticismo hasta su uso incontrolado por los individuos, en los diferentes países se debate sobre todos los aspectos de esta forma de medicina en cuanto a sus beneficios, efectos, riesgos entre otros. La OMS brinda otros estudios que arrojan diferentes porcentajes, donde se comprueba que el uso de la medicina alternativa y complementaria está aumentado en Australia un 48%, Canadá 70%, EE UU 42%, Bélgica 38% y en Francia un 75%.

Antecedentes sociales y culturales de la medicina alternativa

La medicina alternativa en Colombia es la suma directa de influencias que se encuentra durante los periodos de la colonia y conquista; con un componente esencial en estas materias, como es nuestra cultura precolombina, aquella que proviene de nuestros ancestros indígenas y que incluso en algunas zonas geográficas del país aún pervive en estado más o menos puro.

Ancestro indígena

En cuanto a los nativos americanos, tenemos una rica gama de patrones creados no solo para prevenir enfermedades, sino también para diagnosticarlas y curarlas. Su fuente principal del saber estaba dada por su ecosistema, ya que ellos eran grandes conocedores de este y en sus estructuras sociales, quien asumía el papel de médico, era el chamán, quien era el encargado de producir, prevenir y curar la enfermedad. La entidad médica formaba parte de toda una estructura religiosa, política, económica, incluso militar y en donde su práctica implicaba ritos mágico-naturales.

La personalidad médica precolombina adoptó el término chamán, definido por Harner como: “un hombre o mujer que está en contacto directo con el mundo de los espíritus, mediante un estado de trance y tiene uno o más espíritus bajo su dominio, para llevar a cabo sus mandatos en el bien y en el mal. Típicamente los chamanes embrujan personas con la ayuda de espíritus, o curan personas embrujadas por otros espíritus enviados por otros chamanes o por su propia voluntad. El concepto del chamán indio, enmarca personalidad tanto femenina como masculina que ejerce el control como una institución y el ejercicio de la magia lo dirige a la comunidad.

Legado hispánico

Los españoles que ingresaron a nuestros territorios lo hicieron con la medicina que se usaba en el momento en su país, cada expedición incluía a su médico y con ellos todos sus elementos curativos de la época. Su pensamiento en ese entonces sumaba influjos del mediterráneo, del cercano Oriente, y la cultura árabe.

Existe una doctrina en particular, que continua dejando sus legados en nuestra cultura, que fue la hipocrática, donde se enmarcan los cuatro humores que son la flema, sangre, bilis negra, y bilis amarilla, estos humores constituían la base de la teoría médica, los cuales tenían ciertas características que los hacían únicos, de forma tal que la sangre debía estar caliente y húmeda, la flema fría y húmeda, la bilis negra correspondía a estar fría y seca, y la bilis amarilla, caliente y seca. Con respecto a los órganos existían tres en particular que eran los que representaban el cuerpo humano, cada uno de estos iba acompañado de una característica también: el corazón debía ser seco y caliente, el cerebro húmedo y frío, y el hígado caliente y húmedo. El cuerpo para que estuviera sano debía cumplir con estas características y claro está debían todas estar en equilibrio y armonía.

Luego se hablaría de los curanderos, que eran médicos sin título ni formación académica, pero que ejercían esta función, por lo tanto se documentaron varios incidentes que ocasionaron conflictos internos, por lo cual en 1605 se expidió la primera Cédula Real del Rey Felipe, en la que se estableció que los interesados en acceder a protocolos médicos debían presentar un examen para que fuesen registrados como médicos, pero deberían pagar un impuesto. Ello generó varias pugnas y enfrentamientos entre quienes querían y seguían practicando la medicina sin la certificación exigida.

Análisis

Teniendo en cuenta lo anotado y la normativa que regula la acupuntura, esta debe ser tratada como una especialización médica como tal, incluyendo el ejercicio de los profesionales y de las instituciones de salud, como la interacción entre unos y otras y para buscar que la calidad en la atención sea una prioridad y para que los beneficios sean mayores para cada paciente, disminuyendo los riesgos y complicaciones del tratamiento.

Sin embargo la normatividad colombiana no es muy explícita en cuanto a las exigencias en la preparación del profesional, el método de diagnóstico y tratamiento; la rigurosidad en la atención que se preste. Ello porque legisla dentro del marco de una generalidad en el manejo de la medicina pero no hace énfasis en cada una de las ramas como debiera y deja sin detallada regulación. La medicina alternativa y en concreto la acupuntura.

Por otro lado es un momento crítico de evolución para este tipo de medicinas ya que la última reglamentación prescribe que solo podrán tener capacitación médicos formados en medicina occidental, los que puedan manejar otras terapias; cuando deberían tener una educación formal, cumpliendo unos requisitos básicos para su formación.

Dado que la educación médica formal es uno de los aspectos básicos, para brindarle a los pacientes una atención adecuada, el médico debe estar capacitado para explicarle al paciente todo lo referente a su enfermedad, como ventajas, recomendaciones, complicaciones entre otras, por su parte, el médico acupunturistas deberá tener la misma estructura del conocimiento para obtener un adecuado diagnóstico y razonamiento lógico que solo lo pueden brindar las instituciones educativas.

Se deberá tener en cuenta la calidad de los servicios de salud, ya que no se podrá seguir tomando como una simple característica que esté implícita en el ejercicio de los profesionales y de las mismas instituciones de salud sino que por el contrario sea parte muy importante para el desarrollo integral de estos, y además cuente con el cierre del manejo de los pacientes para que estos tengan un adecuado tratamiento que enmarquen el modelo biopsicosocial que merecen en cada uno de sus tratamientos.

Conclusiones

Debe tenerse en cuenta el rol fundamental del acupunturista, sus habilidades, conocimientos, previo el título en medicina alopática, con posterior especialización o maestría en medicina tradicional china y acupuntura, todos validados por la comunidad científica Mexicana, para así poder tener un proceso exacto de diagnóstico y tratamiento para cada paciente, siendo este el único beneficiario ya que contará con un profesional que cumple las normas de calidad y conocimientos suficientes para velar por su salud.

La NOM NORMA Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998, Prestación de servicios de salud. Actividades auxiliares. Criterios de operación para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados.

Nos muestra el protocolo en esta practica de Medicina Alternativa, la cual consta de un aspecto legal en nuestro país.

 

Oscar Hernández.

INUMEDH.

Mayo de 2015.